专访
按摩本是一门科学，然而，由于按摩业的不规范发展，使不少人觉得，按摩不过是雕虫小技，什么人都能干。同时，在很多人的心目中，按摩没有任何副作用和不良反应，更死不了人。事实真的如此吗？为此，笔者曾经采访过当时的全国推拿学会常务理事、安徽省推拿学会理事长，现在的安徽中医药大学教授、国医大师李业甫。李教授说，按摩，又叫推拿，是中医的一项特殊技术，其本身没有副作用，但是如果运用、操作不当，也会造成不良后果。按摩是医者在中医理论指导下，根据不同的病症，运用不同的手法，在人体体表一定部位或穴位上进行操作的治疗方法。如果没有掌握按摩的适应症、禁忌症以及手法的力度、节律、次数等，就不能进行临床操作。李教授说，按摩手法运用不当，如手法粗暴，容易导致软组织损伤、骨折、关节脱位，还有可能导致血管和神经损伤，甚至可能引起胃溃疡出血、闭合性肾脏损伤、休克等。湖北省武汉市一名女干部，因头痛来到一家诊所就医。该诊所是一名姓陈的所谓的“外科医生”开的，在这位“外科医生”的名片上，印着“武汉冶金科技大学医学院、湖北中医学院、武汉脊椎病疼痛炎症疑难病治疗中心专家、中医副主任医师、副教授”等头衔。陈“医生”给这位患者进行了“详细检查”，然后说她的脊椎已经脱位，第四颈椎还突出。接着，陈某开始给患者按摩，并扭动患者的脖子，直到其颈部发出“咯吱”一声才住手。患者刚回到家就觉得头痛难忍，家人急忙将她送到医院急诊。陈某得到消息，竟来到医院再次推拿扳扭，还一再吹嘘自己用的是“独特手法”、“不要怕”、“是正常的反应”等等。事后，经武汉市第九人民医院摄片和湖北省人民医院CT检查，患者第一、二节颈椎半脱位。追根溯源，与陈某的“独特手法”有关。经调查，陈某的一系列令人眩目的头衔全是假的。49岁的上海人金某到外地出差，在某宾馆住宿时，夜间受凉落枕，宾馆里的医生按摩时用力过猛，使其颈部剧烈疼痛，不能活动，经上海长征医院检查，确诊为“枢椎齿状突骨折合并环椎严重脱位”，病情危重。要不是医务人员全力抢救，这位患者性命就难保了。李教授说，这样的事情在不规范的按摩场所经常发生。如将脊椎脓肿当成脊椎关节错位来推扳和旋转，把腰椎结核当成腰椎间盘突出而运用按摩、牵引治疗等，结果给病人造成了严重的后果。比如，合肥市一位中年男子到一家美容美发店“踩背”，结果被小姐踩伤了脊椎，不得不住院治疗。湖北省武汉市一名女中学生在上体育课时跳高，不慎摔伤了颈椎，接受一位所谓的“按摩大师”的按摩后，症状加重，后来瘫痪在床。李教授介绍说，人体有几处保健“特区”，而人体的脊柱就是其中之一，它是人体督脉的必经之地，脊柱两旁的足太阳膀胱经与五脏六腑联系密切，经常疏通，有益于气息运动、血脉流畅，可滋养全身器官。因此，经常做做脊柱的保健按摩，能提高免疫力，对脑中风后遗症、骨质疏松症、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎以及焦虑抑郁、睡眠障碍等也有很好的防治作用。但那位男士请美容小姐来踩背，此举欠妥。踩法，又叫踩跷法，即医者用单足或双足踩踏患者的一定部位，从而治疗某种疾病的一种方法。此法主要用于治疗腰椎间盘突出症等疾病，如果使用不当，很容易“踩”出乱子来。有位所谓的“按摩师”，在病人腰腿痛没有明确诊断的情况下，便给病人踩背，谁知病人患的是化脓性脊柱炎，结果这一踩，将病人踩瘫了。“按摩的安全问题不容忽视啊！”李教授强调。腰腿痛是常见病和多发病，而腰椎间盘突出症引起的腰腿痛占其中20%左右。这种病主要是腰椎间盘退行性改变和损伤所致，多发于30~50岁年龄段的人，体力劳动者和平时缺少锻炼者是多发人群。发病后，椎间盘损伤，纤维环破裂，髓核受到挤压而突入裂隙内，刺激或压迫神经根，造成周围组织水肿、发炎而产生疼痛。李教授告诫，这种病的患者一方面应卧床休息，另一方面应及时到正规医院诊治，医生一般先给患者进行保守治疗（按摩、针灸、拔火罐、药物、理疗等），少数患者经保守治疗效果不佳，需要施以手术治疗。李教授提醒患者，此病不应追求速效，切勿“病急乱投医”，更不能轻信游医，否则，一旦误诊误治，浪费了钱财还是小事，轻则加剧病情，重则甚至能致残、致死。可见，按摩疗法与其它外治疗法一样，有它的科学依据和严格的要求，如果乱用和滥用，难免会发生意外事故。所以，一知半解地掌握几种手法就去从事按摩工作是非常危险的，必须要掌握系统的中医理论知识和熟练的操作技能才能从业。一般来说，按摩手法要做到持久、有力、均匀、柔软，力度深而透。李教授最后强调，对年老体弱者和严重的心、肝、肾病患者，在操作时要慎重，切勿用力过大。由于按摩行业泥沙俱下，鱼龙混杂，使“按摩”的名声蒙上了污垢。在某些地方，“按摩小姐”甚至成了“妓女”、“野鸡”的代名词。按摩，就这样地愈来愈变味了……最近，仿佛一夜之间，笔者居住的周围大街小巷的“按摩”牌子字样全消失了，那些馆堂变成了清一色的“推拿”，如“一品推拿”、“WLT推拿”、“SA推拿”、“JC推拿”、“留恋盲人推拿”、“迷你养生推拿”、“梦香养生推拿”等等，前不久都还是“按摩”字样，怎么现在就像约好了似的，全改成了“推拿”？这又是在玩什么鬼？我们中医按摩就是推拿，推拿就是按摩，没有贵贱之分，可这些养生保健馆的馆主们吃错了什么药在“按摩”、“推拿”的牌子上折腾？原来，这些年来，“按摩”二字名声不佳，在老百姓眼里，那些所谓的按摩馆、按摩室、按摩中心等，似乎跟“色情”沾上了边，里面工作的女孩子，也似乎跟“野鸡”沾上了边。于是乎，改换名头，“换汤不换药”，原来该干什么还干什么。既然“按摩”被你们弄得声名狼藉，那么，过不了多久，“推拿”再被你们弄得名声扫地，再换什么名称？
释疑解惑
近几年来，在一些卫生科普书籍（报刊、广播、电视等）以及医疗机构包括非医疗机构纷纷出现了“推拿按摩”、“按摩推拿”的字样，这就给广大的老百姓（读者、听众、观众、患者）一个糊涂印象，即按摩和推拿到底是一种疗法还是两种疗法？看来，有必要澄清一下。推拿一词实际上是由摩挲、按跷、按摩等名词逐渐演变而来的。它不仅是名词的变更，而且包含着千百年来从事推拿医术的医师们不断总结、不断创新、不断发展的结果。广义的推拿（按摩），除了一般意义上的手法治病和保健外，还应包括胸外心脏按摩、手法助产、手法矫正胎位、手法诊断、手法定穴等多种手法运用。狭义的推拿（按摩），医疗上基本是一个意思，属于选择关系（按摩＝推拿），不是并列关系（按摩—推拿），或递进关系（按摩→推拿），没有必要重复运用，否则容易使大众误认为是两种疗法。至今在我国很多地区还沿用按摩这一名词。“按摩”一词首见于《黄帝内经》，而推拿这一名词首见于我国明代的《幼科发挥》。目前我国政府以“推拿”正式命名手法医学学科。至于社会服务行业的“按摩（推拿）”同医疗行业的“按摩（推拿）”应有一定的区别，但也不应将按摩推拿放在并列的位置。
（此稿原载《安徽科技报》1998年4月14日、《安徽工人报》1997年10月24日，此次发表略有修改）女：你不是办公室副主任吗？经常陪局长、副局长、主任喝酒洗澡玩女人，这“三陪男”有啥不好干的？男：喝酒洗澡倒不假，可这玩女人可不敢真干，让纪委抓到了，这政治生涯也就结束了！男：唉，每当敬酒时我就犯难，主任是我的顶头上司，直接领导，况且就坐在我身旁，而局长以及5个副局长又都是我上级的上级，先敬局长吧，又怕副局长及主任不高兴；先敬主任吧，又怕局长及5个副局长不高兴；先敬副局长吧，又怕局长及主任不高兴；再说，5个副局长，又先敬哪一位才能让大家高兴？女：你说的是什么呀，都把我绕糊涂了！看来，你是怪累的……
（本文系水缘文学（ID：sywxwk）原创首发，作者：王金山）
王金山，男，66岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊明志，宁静致远。
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