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【水缘文学•医学科普】骨质疏松||王金山(安徽)

时间:2022-04-29作者:gljwm分类:散文随笔浏览:379评论:0
“现代影子杀手”——骨质疏松 

每年6月24日为世界骨质疏松日。随着社会人群老龄化,受内分泌、营养、激素、阳光照射不足以及缺少运动等多种因素影响,骨质疏松已成为影响中老年人(也有不少青年人)健康的严重问题。
2015年1月17日,中国首个骨指数报告《汤臣倍健中国居民骨骼健康指数——2011—2013年中国骨密度状况调查报告》在京发布。数据显示,超过3成受检国人骨骼指数不达标。骨质疏松属于一种“无声的疾病”,发病“静悄悄”,所以,有人将此病戏称为“现代影子杀手”。
预防从年轻时开始
之前收治过一位女患者,虽然只有32岁,但只要稍有磕碰,就很容易骨折。经检查后发现,如此脆弱的骨骼原来是缺钙造成的。
专家指出,无论是男性还是女性,一般在30~35岁左右达到一生中所获得的最高骨量,称为峰值骨量。此后,就开始骨量丢失,特别是绝经后的女性,在绝经后1~10年,骨量丢失速率明显加快,男性不存在快速骨丢失期。可见,要想老来骨头硬朗,就得在35岁之前打好基础。底子厚了,到老年骨量才剩得多。
还有一些中老年人错误认为,钙补得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多,其实不是这样。通常,年龄在60岁以上的老年人,每天需要摄入800毫克的钙,过量补钙,血液中血钙含量过高,可导致高钙血症,并会引起并发症,如肾结石、血管钙化等。
请专业人员为您检测
骨痛:多为腰背酸疼,其次为肩背、颈部或腕踝部,可因座位、立位、卧位或翻身时疼痛,时好时坏。
骨骼变形:脊柱骨变形,弯腰、驼背、身材变矮。
骨折:常见骨折部位是脊椎骨、腕部和髋骨。骨折是骨质疏松症的严重并发症,很多中老年人仅在轻微外力作用下即可发生骨折,如转腰、咳嗽等,而并不一定都有外伤史。
此外,抽筋、乏力、易出汗等症状也是骨质疏松症的常见表现。
如果您已出现以上症状,请您到正规医院进行骨密度检测,即可进一步确定自己是否已有骨质疏松。
医学上的骨密度测定是确诊骨质疏松的唯一指标,但目前检测骨密度有多种手段。在社区中常会看到一种简易测定骨密度仪,但结果往往并非真实可信,建议还是到专业医院,请专业人员为您进行测定较为准确。
做好“三级预防”
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛苦,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别强调落实三级预防。
一级预防:从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”,坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。
二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。另外,注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、类风湿关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
三级预防:加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施,实行早期活动,体疗、理疗、心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。对已有典型骨质疏松者,选用降钙素、二磷酸盐、氟化钠等能迅速减轻疼痛,缓解病情,但需在医师指导下使用。对已发生骨折的病人,加强外科治疗,防止并发症。
(原载《中国中医药报》2015年6月24日) 

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 (原载《合肥晚报》1999年7月1日,署名:益思)
“剖宫产”缘何飙升? 
健康报网2010年1月18日消息:世界卫生组织(WHO)日前在一份调查报告中指出,中国有超过46%的孕妇都是通过剖宫产生下了自己的宝宝,剖宫产率为全球第一。然而,这其中25%的孕妇其实根本没必要采用剖宫产。
看到这则消息,我颇为惊愕,套用句时髦语问:“为什么呢?”
俗话说:“十月怀胎,一朝分娩。”所谓分娩,即是产妇在足月怀孕后,将胎儿顺其自然地分娩,让其自行生活的一种现象,犹如瓜熟蒂落,原无需借助外力,即可自行完成。然而,有时并非瓜熟蒂落,而是有可能产生各种形式的难产,如不将这个瓜(腹)剖开,母婴就会发生生命危险。医学中称的“剖腹产”,就是解决孕妇难产、产程过长、胎儿宫内窘迫等方面的一种相对安全并能保全母婴生命的科学办法。然而,科学方法不能乱用、滥用,否则,就会变质,就会亵渎科学。为此,WHO规定每个国家的剖宫产比例不超过15%。
那么,是什么原因导致我国“剖宫产热”呢?首先存在着一些非医疗因素,比如:想让孩子以后早日上学或选择出生的良辰吉日而提前生产、产妇怕痛、商业保险给付高、“自然生产会造成阴道松弛、胎儿不经产道挤压而聪明绝顶”的谬论宣传影响等。其次,医院谋利动机直接起着推波助澜的作用。如今,许多妇产科医生为了确保母婴的健康与安全,增大安全系数,随意扩大剖宫产的适应范围,将许多轻度及中度难产妇都囊括其中,以尽量减少或避免胎儿分娩时的伤害,同时也省去一些麻烦。如有的孕妇在发现胎儿臀位后,医生即告之产妇或其亲属,臀位阴道分娩危险性大,要有思想准备,随时可能要手术。医生这么一说,产妇多不再坚持膝卧位纠正臀位了,这使近1/3的孕妇失去了纠正臀位的机会。还有,医院往往从“创收”的角度考虑,自然分娩费用有限,而剖宫产术的“直创费”却就多多了!那么,怎么样才能动员产妇及亲属与其“配合”呢?夸大产妇的危险性即是他们的拿手好戏。如“有一次胎心改变,就有胎死宫内的可能”,或预产期过了几天,引产一次不成功,就说“你对催产素不敏感,短期内不能阴道分娩,对胎儿不利”,或“你家属怀的孩子太大,可能难产”,要不就是“你家属的身体太差,自然分娩恐怕困难很大,弄不好有生命危险”等等,医生神色紧张,且说时脸色严峻、神秘兮兮,产妇的亲属岂能不为之所动?于是,为了保证母婴平安,大部分都要求立即作手术。
 有人说:“医生给产妇行的是剖宫产,‘剖’的是利润。”我认为,这句话并非言过其实。医院的经济效益好了,医生的腰包鼓了,产妇的难言之隐向谁倾诉?
剖宫产,一种本来是不得已的补救手术,现在却被当作常规临床手段,这不能不说是一种社会畸形的乱象。
可是,“剖宫”毕竟不等于“剖西瓜”,一“剖”了之,不考虑后果。瑞典医学会统计,剖宫产术致孕妇死亡的比例为12.7/10万,比自然分娩导致的死亡率高出12倍;比自然分娩的术后出血多2—3倍;比自然分娩的产后感染多10—20倍。台湾地区几家医院研究发现,剖腹产对母亲和婴儿都弊大于利。剖宫产的孩子患肺部疾病的比例比自然生产的孩子高得多。据悉,在世界各个国家,因剖宫产手术所引发的产妇出血、感染、新生儿窒息或新生儿肺炎等远远超过了阴道分娩。
那么,有没有办法让产妇走出被“剖”的局面?如今,许多学者提出医患共同体的构想,医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”,对不同病种设计“标准流程图”,以实现“同病同治”。今后,医生的检查、用药、手术等诊疗方案都是相同的,病人参照这张“标准流程图”,既可以预知看病的每个步骤,也可以清晰地算出费用。那么,产妇的“剖宫产”也有“剖”的“临床路径”吗?
尽管剖宫产为拯救母婴的生命立下了汗马功劳,毕竟是迫不得已而为之。无论将来医学科学发展到何种程度,自然分娩将永远是人类生育繁衍的最佳方式。那些即将做妈妈的产妇们,只要不是属于剖宫产的手术指征,就不要盲目崇尚剖宫产,孩子还是自然分娩为上策。至于产科医生们,请你们正确评估剖宫产术的利弊,向产妇宣传,如无手术指征,自然分娩是有利于母婴安全的最佳生产方式。作为白衣天使,切勿为了一己之利(如多拿奖金)或为了增加安全系数(明哲保身)而“一刀了事”贻害产妇!

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(原载陕西《医药与保健》杂志1998年12期、《中国中医药报•康乐世界》杂志1999年1期、《合肥晚报》1999年3月25日、《中国医药报》1999年7月4日,署名:康静)
吃西瓜
西瓜上市的季节里,五六公斤重的大西瓜,三四毛钱一斤,花它三元四元的,一家三口吃个痛快。
说起我们家吃西瓜,可是够节约的了。儿子吃瓜瓤中心,我和儿子他妈负责“消灭”剩下的瓜瓤,直到青青的瓜皮。就这瓜皮也不轻易扔掉,削掉外面的一层,余下的或做酱菜吃,或放点麻油、醋、糖、盐、花椒油等拌着当凉菜吃,要不留着擦痱子以及防暑降温等等。儿子他妈说:“我们家吃西瓜最划来,从里到外,一点也没浪费!”
有一天,我到朋友家串门,朋友拿西瓜招待我,也许是习惯成自然吧,吃着吃着,怎么就吃成了青皮?朋友显得有点尴尬,微嗔道:“西瓜多的是,别吃那么干净……”言下之意是,你老兄是不是嫌我家没西瓜让你吃了?我见现了在家里吃西瓜的原形,急忙笑道:“吃习惯了,吃习惯了……”
“你们家里就是这样吃的吗?”朋友好奇地问。
“是的是的……”我点点头,然后指着西瓜皮,滔滔不绝地介绍道,“这西瓜皮可是宝呀,它可做成凉菜吃,即将瓜皮上面的青衣削掉,撒些盐腌渍几分钟,切成片或块,加入麻油、味精、糖、酱油、醋、花椒油拌和,吃起来味道特别清脆香爽”。
那天中午,我在朋友家“现炒热卖”,利用瓜皮做了盘凉菜,朋友用筷子夹起一片尝尝,夸味道果然不错。
(原载《新安晚报》1993年8月16日、《合肥晚报》1999年7月8日)


  (原载广东《家庭》杂志2006年8期下半月刊)
小品文
中转站 
王处长不论遇着什么事情都不敢作主,一律推给局长。
有人反映情况。“请局长处理!”
有人调查问题。“请局长处理!”
有人申请领东西。“请局长处理!”
……
这天,王处长正在一份报告上写着:“请局长处理”,阿凡提走来,把这个处的牌子摘了下来。“阿,阿凡提!你,你摘我们牌子干什么?”王处长气急败坏地问。
“实践是检验真理的标准嘛!”阿凡提笑嘻嘻地说,“为了实事求是,我把你们的牌子换成了‘中转站’……”
(原载《合肥晚报》1989年3月14日,署名:金剑)
一字万金 
小兵:哎,我告诉你,我爸的两个字在报纸上发表后,报社给了60元稿费呢!
小军:(不屑一顾)嘻,我还以为多少呢,就60元哟……
小兵:(不服)你爸呢,你爸的字能在报纸上卖钱吗?
小军:(撇嘴)我爸,我爸才不像你爸那么寒酸呢,告诉你吧,昨天晚上我听我爸悄悄跟我妈说,他今天下午在办公室就批了两个字就净赚6万元,一字3万金呢……
小兵:(吃惊)怎么,你爸是大书法家?
小军:(得意)我爸是基建处长……
(原载《合肥晚报》1989年3月14日,署名:寒露)
“战略家”眼光 
“你拿这么多药干什么?”
“马上公费医疗要改革了!”
“你真有点‘战略家’的眼光呀!”
“居安思危,有备无患嘛!”
(原载《合肥晚报》1989年7月17日,署名:金剑) 

 

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(本文系水缘文学(ID:sywxwk)原创首发,作者:王金山

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