新闻回放 2007年9月4日，适逢学校开学第二天，北京市海淀区一家农民工子女学校学生吃过配餐公司送的营养午餐后，23名小学生出现恶心、呕吐等症状。此次小学生食物中毒事件再次敲响了学校食品安全的警钟，成为开学伊始的第一堂安全教育课。每年卫生、教育等部门都会下大力气做食品卫生工作，但是食物中毒事件还是防不胜防。预防食物中毒为何这么难？如今，随着生活节奏的加快、人民生活水平的提高，再加上改革开放后，流动人口的剧增，在外就餐的人数以及频次猛增，对餐饮业的卫生要求也就越来越高了。据1997年年底统计，全国饮食服务网点有539万个左右，安徽省13万2千个左右；全国从业人员1520万余人，安徽省36万9千人。与《食品卫生法》贯彻实施前相比，公共餐饮业的就餐环境、食品卫生状况有了很大的改善。但是目前仍有1／3的集体食物中毒事故是在公共餐饮业就餐引起的，2／3的食品中毒与饮食加工环节的卫生管理不当有关。相当一部分与餐具、厨房卫生差有关。据了解，前年和去年我国餐饮业餐具抽检的平均合格率分别为61．3%和69．2%。在抽查中人们发现，一般大型宾馆、饭店的合格率都能达到90%左右，而中小餐馆和街头摊点餐具的卫生合格率相对较低，有的只把消毒设施当摆设，检查时才做做样子；有的备用餐具太少，一时周转不过来，干脆就省略了消毒程序；还有的虽采用化学法消毒，但由于消毒剂调配比例不对或浸泡时间不够等原因，实际上没有达到消毒效果。许多消费者在公共餐饮业就餐时惊讶地发现，玻璃杯上有唇印、碗筷盘碟上有油点。我们知道，“病从口入”、“病从手入”是很多疾病的发病规律，而厨房正是加工生产三餐食物的主要地方。“清洁是厨房的灵魂。”在100多年前，一位伟大的法国厨师AlexisSoyer(1809一1858)就这样谆谆告诫过我们。这句话不仅是一位伟大厨师毕生经验的总结，更重要的是，它蕴含着深刻的科学道理。厨房作为制作饭菜的场所，总免不了有些残剩的食物，这些残剩的食物不仅招引老鼠，孳生蟑螂、苍蝇等有害昆虫，也为细菌的大量繁殖提供了适宜条件。据资料报道，在适宜的条件下，—个细菌经8小时的连续繁殖就会变成1600个，连续繁殖12小时可达700亿个。如果不及时清除厨房的残剩食物，其加工制作的饮食受到污染的机会将大大增加，从而容易导致食物中毒的发生。世界上首例报告的沙门氏菌食物中毒(1888)就是由厨房加工的肉食引起的，我国发生的食物中毒大多数也是因厨房加工的食品受到细菌污染所造成的，其中聚会等集体进餐造成的食物中毒尤为突出，我国食物中毒每年报告例数为2万-4万，但据专家估计，这一数字尚不到实际的1／10，其中街头饮食为祸者约占65%，单单97年一年全国城市共报告食物中毒例数370起，其中有136起发生在公共食堂、128起发生在餐馆、饭店。1995年，北京某大学举行校庆活动，在附近餐馆订购盒饭。这家平时加工能力只有一二百份的餐馆，当天却送餐6000份，结果饭菜出了问题，造成200多人集体食物中毒。97年10月24日，长沙市育华小学和八一路小学的学生外出秋游时，吃了由学校统一订购的“米米来送餐馆”的盒饭，从10月26日开始，两校学生开始出现腹泻、呕吐并伴有腹痛、发高烧。长沙市几家省市医院共收治中毒学生191名，一名出现败血症的学生经抢救转危为安。据查，此次盒饭中毒事件为痢疾性食物中毒。供应盒饭的“米米来送餐馆”系无证经营，从业人员也无健康证，其中一人为宋内式痢疾杆菌携带者。安徽省合肥市卫生防疫站97年11月上旬对辖区内36家集体食堂特别是医院食堂进行抽查时发现，餐具消毒合格率仅为46%。该市某大医院的营养食堂无卫生许可证经营已有17个月，在全市医院中独一无二。它的整个操作场所仅为几家靠近环城马路的简易棚，生熟交叉，且无防蝇防鼠设施。尤其令人作呕的是，该食堂面点间和烹调间之中竟有一坑式厕所，一是没有下水道，二是冲刷设备坏了，粪便长留坑内，恶臭难闻。食堂的卫生尚无保证，向病人承诺的“营养”从何谈起哟!所以，厨房应远离厕所及垃圾堆，室内地面力争干燥、清洁，随时清除污水和污物等。各种餐具还要保持清洁，并要定期消毒，遇有肠道传染病的病人用餐时，要注意餐具隔离，并及时进行煮沸或药物消毒。夏秋季节，特别要注意生熟餐具分开使用；刀与菜案板生熟不分，常常是食物中毒或急性肠炎的发病因素。如今，无论您走到哪里，吃的地方。豪华的，简陋的，放心吃，有的却叫人倒胃口。最近，笔者作客于一家饭店。这家饭店外表不错，可内里却叫人不敢恭维。饭店的厨房是在后门外的院子里，一间小厨房跟它敞亮的前厅相比，实有天壤之别。乌黑的墙壁、油腻的灶台、厨师那脏兮兮的工作服，怎么也不能与“卫生的厨房”划等号。狭窄的厨房烟雾弥漫，数10位厨师挤在里面。地上堆满了各种蔬菜和鱼以及猪肉等，案板上生熟菜混杂，根本达不到“后加工间面积与餐厅面积之比不得小于0．7：厂等的要求。至于风行一时的“大排档”和早点店(摊)，其卫生状况只好用“脏兮兮”三个字来形容了。 “旁边是公厕、地上是污水、中间是饭桌，在臭味与香气的范围中，人们向那脏兮兮的盘子中伸起了黑乎乎的筷子……”有人这样调侃道。事实上一点不夸张。近日，笔者在“微服”时，一家家的早点店(摊)里的早点虽令人垂涎，无奈那卫生，叫笔者未餐而饱。那无遮无盖的“美餐”，除了人品尝外，还外加苍蝇。乌黑乌黑的饭桌以及那混浊油腻如泔水的洗碗筷水，一块“万金油”抹布，碗、勺、盘、筷，包括桌、椅、凳、锅、灶，等等，全一“抹”天下。记住，这可不是抹一个人的，而是数不清的人。民以食为天。可是，一些“不干不净”的食品(饭菜)却使广大消费者画临致伤致死的威胁！“卫生的餐具，卫生的厨房，卫生的食品”，谁来把好这—关，让食客们吃得放心？1997年11月4日，由卫生部和国内贸易部共同举办的全国餐饮业卫生现场交流会在北京召开。杭州楼外楼菜馆实现了“厨房用具不锈钢化、餐具消毒蒸气化、玻璃器皿消毒电气化、餐饮具保洁柜子化”。北京全聚德烤鸭店开放厨房，消费者可以通过玻璃隔墙目睹烤鸭制作过程。上海国际饭店严把采购食品原料“验收关”、餐饮具“消毒关”和厨房加工卫生“操作关”。会议代表们纷纷认为，卫生是餐饮企业的生命，一场“厨房革命”的时机已经成熟，我们必须将现代卫生管理融人传统饮食文化。目前，对餐饮业的卫生管理已迫在眉睫，作为消费者本人，要增强自身的卫生意识，学会辨别食品(饭莱)质量的优劣，善于自我防护，避免不洁食品(饭菜)给自己带来伤害。有关专家具体提示：1、在定餐和用餐之前，不妨先到餐馆里去看一看，看店堂的环境卫生是否清洁整齐，摆在台上的餐饮具是否清洁光亮，台布、桌面、椅子是否有污渍、摆放是否整齐；2、看服务人员的工作服是否清洁整齐，个人卫生是否保持得好；3、餐馆是否有当地卫生行政部门发放的卫生许可证(卫生行政部门要求把卫生许可证挂在明显处)；4、看厨房是否明亮，工具是否能达到物见本色、铁器发光、物品摆放有序，凉菜制作是否有专间，是否配备有必要的防蝇、防尘及冷藏设施；5、看存放的食品、食品原料、半成品是否合理，易腐食品是否冷藏，食品是否新鲜；6、看桌面、地面、台面是否有垃圾或食物残渣，垃圾和废弃物是否有存放设施；7、看消毒设施是否齐全；8、看冷菜、凉菜间是否独立、专用；9、看厨师的工作服是否清洁、整齐、有无赤脚、赤膊、吸烟等现象；10、餐馆经理的个人卫生是否良好还是邋邋遢遢。如此，才可考虑具风味是否香美，价格是否合理，等等。（原载《合肥晚报》1997年11月8日、1999年10月28日、《中国保健营养》杂志1998年9期、陕西《健康导报》1998年11月4日、《健康报》2001年6月28日节选）
食疗，即食物疗法。根据不同的病症，选用某些有药理作用的食物，既能祛病解痛，又可增加人体所需营养，从而达到强身健体、延年益寿的功效。夏季，是人们疾病多发的季节，尤以中暑、咽喉肿痛、皮肤生疖痈最多。现在，就像大家介绍几种取材方便、疗效较好，适用于一般家庭都可采用的食物疗法简方，供选用。（1）取一斤新鲜的冬瓜，将其洗净去籽，连皮捣烂，用两层消毒纱布绞汁100毫升左右，分2—3次饮用，也可一次食完。因为冬瓜性甘、微寒，具有清热、解暑、解渴、利尿、消肿、排毒等作用。如果您或您的家人出现了头昏、头晕、心慌、胸闷、心里难受等症状，估计是中暑了，可采取冬瓜汁疗法，疗效十分理想；或取西瓜皮2两左右，将其洗净，切碎，放水适量，熬制浓缩成膏状。每次食西瓜膏两勺，每日3次。西瓜或西瓜皮具有清暑、解渴、利尿等作用。（2）夏季，尤其是婴幼儿，因皮肤娇嫩，耐热能力较差，最易生痱子以及疖子、痈之类，可取绿豆、赤豆、黑豆各1两左右，将其洗净，浸泡半小时，加适量白（冰）糖与水熬汁。每日两次，每次服200毫升左右。绿豆性寒，有清热解毒作用；赤豆有利尿、消炎、消肿的作用；黑豆有补肾强身的功效。三豆合璧，对夏季的热毒具有预防和治疗的双重作用。多服用“三豆汤”，夏天一般就不会被“热毒”所缠身了。另外，还可取新鲜的嫩丝瓜半斤左右，将其洗净，连籽连皮一起捣烂成糊状。取嫩丝瓜糊适量敷于身上的疖（包括痱子）、痈等部位，每日换2～3次。丝瓜有清热、凉血、解毒等作用，如果您患有疖、痈等，不妨按此方一试。（3）取成熟的大黄瓜一条，另外备点明矾，切去黄瓜顶部，剜掉瓜瓤和瓜籽，再用明矾填满，将原盖盖上，用竹签钉牢；然后将瓜装入网线袋中，挂于阴凉通风处；数日后瓜皮上会不断冒出白霜，可用消毒毛笔扫下，置瓶中密封，备用。如果您或您的家人患了扁桃体炎或咽喉炎或因使用空调、电风扇时间过长引起的咳嗽、咽喉疼痛、干涩、发痒等综合症状，这时可取黄瓜霜适量吹入咽喉部，每日4—5次，这样的霜没有毒副作用，可咽下。因为黄瓜具有清热、解毒、消炎之功效。（4）万一您或您的家人不慎发生了烫伤，如果家里有新鲜的南瓜，可取一个洗净，去皮去籽，将瓜肉和瓜瓤捣烂成糊状，取糊适量涂敷于患处，每日换两次。南瓜，具有消炎、止痛等作用。（5）小儿夏季热，是小儿夏季的常见病和多发病，症状以发热、口渴、尿黄、烦躁不安、食欲不振等为主。可取空心菜半斤左右，大荸荠7个，将空心菜洗净切断，荸荠连皮切片，二者一起加水适量煮汁。每日取汁一碗大约200毫升，分两次食完，连服7～10天，防治效果比较理想。另外，夏季出汗适当多吃点酸味食物，如番茄、柠檬、草莓、乌梅、葡萄、山楂、菠萝、芒果、猕猴桃之类，它们的酸味能敛汗、止泻、祛湿，可预防流汗过多而耗气伤阴，又能生津解渴，健胃消食；亦可在菜肴中加点醋以防止胃肠道疾病的发生。（原载天津《开卷有益》杂志2001年7期、浙江《健康博览》杂志2004年8期）
热敷疗法能使患病部位肌肉松弛、血管扩张，促进血液循环，从而达到消炎、消肿、减轻疼痛及保暖的作用。热敷疗法分为药物热敷、水湿热敷、蒸饼热敷、铁末热敷等，一些人用盐、沙、米或热水袋等热敷，即将盐、沙、米炒热或将热水装入袋中，敷于患处，也有一定的治疗效果。头痛（主要是颈源性头痛、偏头痛、紧张性头痛等）——将拧干的热毛巾叠平压在患者眼、鼻或头顶部的百会穴等部位，可使头痛大大缓解。感冒引起鼻塞不通——临睡前，将热水浸透的毛巾拧干敷于鼻部约10分钟，就会使鼻腔通畅，呼吸自如。肩膀僵硬不适、腰酸背痛——在热水里加少量盐和醋，然后将毛巾浸水拧干，敷在患处，就能使肌肉由张变弛，轻松舒畅。对于因外感风寒、久处阴冷潮湿环境造成的风湿性腰痛，长期坚持，可散寒止痛。眼部炎症——取普通纱布若干块，均折叠成5厘米×5厘米大小的小块。操作时，先把敷布置于锅内煮沸5分钟，用钳子或筷子取出绞干，待温度适宜时敷于患眼上，再盖上干棉垫或干毛巾保温，每次20分钟。为了保持敷布一定温度，应每2-3分钟更换一次。热敷次数可按病情而定，以每日2-3次为宜。耳鸣、耳聋——用热水（手能耐受为度）浸湿的毛巾掩盖于耳上，每次左右交替重复3-5遍，每天1-2次。跌打损伤和全身疲劳——将当归、羌活、乳香、没药各60克，研细末，将药末分装在约13厘米×20厘米的两个布袋里，锅蒸10分钟。使用时将患处用黄酒涂擦，再将药包趁热敷患处，每日1-2次。（1）热敷法主要用于软组织损伤，以及骨折临床愈合后肢体功能障碍者，也用于胃脘疼痛、纳差、吐泻、腰腹疼痛、四肢关节疼痛、小便不利、下肢溃疡、冻疮、痛经、外伤肿痛、久行或劳累后身体酸困不适，还可用于疖、痈等未溃破者。（3）热证及皮肤溃疡、创伤出血、孕妇、月经期者，不用或慎用此法。（4）手足部疾患，如换药时已包扎好敷料者，可以不解去敷料，将患部直接浸入药汤内热洗即可，每次1小时左右取出，让其自干，每日浸洗3-4次。（原载《中国医药报》2000年3月26日、湖南《大众卫生报》2013年1月8日、黑龙江《老年日报》2013年1月14日、湖北《当代老年》杂志2013年12期）
“哮喘”不可怕，科学对付它
天妒英才，我们永远难以忘记，曾荣获“亚洲第一飞人”称号的台湾著名艺人柯受良（外号小黑），2003年12月9日上午在上海市第六人民医院不幸身亡。据悉，柯受良从12月8号下午6点到9号凌晨4点，共出席了3次酒宴，其中喝了大量的酒，随后不久，他便倒在沙发上不省人事，后被同事紧急送往医院抢救。然而，医学终究无回天之术。据有关专家诊断，柯受良是由于饮酒过量导致哮喘病急性发作而死亡……柯受良因饮酒过多诱发哮喘发作，未能及时就医所致。想起十几年前著名歌星邓丽君也同样由于哮喘发作抢救不及时而英年早逝。哮喘俗称“吼病”，祖国医学称“哮证”，是世界公认的医学难题，被世界卫生组织（WHO）列为疾病中四大顽症之一。至于与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。哮喘的发病特征是：（1）当遇到诱发因素时呈发作性加重。（2）常在夜间及凌晨发作或加重。（3）常在秋冬季节发作或加重。（4）平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。在我国，儿童哮喘病的发病情况也不容忽视。据悉，有关专家在对我国40多个大中城市及40万儿童进行的大规模调查中发现，城市儿童哮喘患病率与10年前相比有明显上升趋势，重庆和上海均已达到3．34%。北京孩子的患病率与10年前相比增加了2．6倍，达到2．05%，即每100个儿童中就有2个孩子是哮喘病患者。为此，希望我们做到——（1）科学合理用药。许多人患了哮喘后，病情反复发作，很难控制。其原因之一是哮喘病患者不能坚持有效的治疗。有关专家提醒哮喘患者，在用药上应针对不同的病因，去正规的医院，在专科医生指导下选择用药，即对激素不要惧怕，该用还是要用。其次，重视预防类药物的使用。预防与平喘相结合才能最有效地治疗哮喘，此外不能随便减量或停药。另外，不要随意使用抗生素。一些人盲目相信抗生素，其实抗生素的服用应视情况而定。由过敏原引起的哮喘病患者或因为遗传引起的哮喘，使用抗生素是错误的。如果此类型患者病情反复发作，并发了呼吸细菌感染，或细菌感染是哮喘发作的诱发因素，可在医生指导下选用抗生素。值得注意的是，哮喘易在夜间发作，一旦发生哮喘，病人应取坐位或半卧位，保持室内空气新鲜。可服用家中常备的止喘药，如氨茶碱等。如果症状仍不缓解，应及早就诊，以防发生意外。（2）患者与酒别“亲近”。人们常说，酒既是迷人的醇浆，也是害人的毒汁。尤其某些疾病，与“酒”简直“反克”。科学证明，酒精（乙醇）对气管、支气管以及肺脏有不利的影响，因为酒精进入人体之后，有一部分以原来的形式从呼吸系统及肺脏排至体外，这些酒精会对呼吸道产生一定的刺激作用，降低呼吸道的防御功能。据悉，常饮酒的人，肺结核的发病率比正常人高出9倍，而患COPD（慢性阻塞性肺病）和支气管哮喘的病人几率也特高。如果身患肺结核以及支气管扩张、COPD、哮喘的病人大量饮酒，由于酒精的刺激，病灶部位的血管迅速扩张，可引起大咯血或支气管平滑肌强烈痉挛导致呼吸抑制及窒息。柯受良患有哮喘病，现在又大量饮酒，犹如使自己的病情“火上浇油”，魂归“酒”泉也就在所难免了。许多哮喘患者都有这样的经验，即酒会引发哮喘。澳大利亚研究人员在一项研究中也证实了这一观点。他们分析了366名哮喘者回复的调查问卷，其中92．6%的人饮酒，33%的人回忆饮酒至少引发两次哮喘。哮喘通常在饮酒后一小时之内即可发作。“亚洲飞人”柯受良在短时间内连续参加3次酒宴，血中的乙醇浓度肯定很高，况且，柯君还患有支气管哮喘，如此饮酒，等于“雪上加霜”！酒与哮喘，虽然属“风马牛不相及”，但一旦粘合，即有“水火不相容”的作用。可见，患有哮喘病的人应少量喝酒或最好同酒“拜拜”。（3）患者把好“吃、喝、穿、玩”关。哮喘病患者，要严禁吃刺激性强、过冷过热的食物，如烟、酒、葱、蒜、韭菜、胡椒、辣椒等。饮食宜清淡，不宜过饱、过咸、过甜，忌食鱼虾、肥肉等助湿生痰的食物及生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟酒。宜食用富含蛋白质、矿物质的食品，如瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。注意补水，哮喘发作时更应多饮水，以利痰液的排出。但因心功能不全而引发的心源性哮喘患者则不宜多饮水，以免加重心脏负担。其次，穿着要适宜。俗话说：“春捂秋冻，老来无病”，很有道理。春天要注意保暖，避免受凉感冒以及冷空气刺激诱发哮喘。还有，出入场所要适宜。春季是上呼吸道感染的高发期，为了避免交叉感染，哮喘病患者应尽量不去那些人群聚集的地方，如商店、影剧院、各种聚会。对花粉及植物过敏者请不要到花园及植物园，严重花粉过敏者，可考虑异地预防。另外，外出时间要适宜。一天当中，午间及午后是空气中花粉飘散浓度较高的时间，此时应尽量减少外出。在风沙比较大的地区出行时要注意天气情况，刮大风时要减少外出，免遭尘土及冷空气的刺激。（4）居室环境要适宜。哮喘患者室内要保持温暖、干燥，室内陈设力求简单、洁净，注意通风透光，被褥要勤洗勤晒等。平时除注意保暖，加强锻炼，增强免疫力外，也可使用免疫疗法，如注射胸腺肽，服用玉屏风颗粒等来增强免疫力；也可在流感到来前注射流感疫苗，流感暴发期，应尽量少去人员聚集的场所活动。当然，若能配合正确的锻炼则更好。锻炼可以增强呼吸道的耐寒能力，提高免疫力，但必须掌握好方法和强度。锻炼时要注意保暖，大雾天气或空气污浊时，最好不到户外活动，运动时注意不要过量，避免疲劳。每天保证充足的睡眠，保持室内温度，定期通风换气，通风时要避免直吹着凉。（1）贴敷疗法。咳喘膏或麝香虎骨膏贴天突（胸骨上端凹陷中）、定喘（第7颈椎下旁开1.5寸处）、风门（第2胸椎下旁开1.5寸处）、肺俞（第3胸椎下旁开1.5寸处）、命门（第2腰椎下凹陷中）、足三里（外膝眼下四横指宽、距胫骨一横指处）、涌泉（前脚掌凹陷中）等穴。（2）食疗。①贝母3克，梨1个，蜂蜜20克。放入碗中蒸一小时，食梨喝汤，用于肺燥型咳嗽。②百合10克，北沙参10克，知母5克，川贝5克。水煎，早晚2次服用，用于治疗肺燥阴虚型咳嗽。③选用质地优良的福临门冬虫夏草1克，银耳10克，冰糖适量。将银耳泡发，去蒂洗净，把冬虫夏草、银耳、冰糖一起放入沙锅内，加水用文火炖银耳软熟汤浓稠，即可食用。每日2次，连服10日，大部分哮喘患者均可取得显著疗效，适宜于肺阴亏损型的干咳少痰、痰中带血以及哮喘等症者服用。④何首乌15克，灵芝10克，党参10克，川贝5克，大枣7枚。水煎，早晚2次服，用于气阴两虚型咳嗽。（3）用食指的指腹按揉颈窝（位于喉结下方，胸骨上凹陷处），每次100圈，一天3～4次，力度以微微酸痛为宜。刺激颈窝可暂时阻断局部周围神经的传导冲动，减弱神经系统对喉及呼吸道黏膜受刺激的兴奋性，从而使肌肉痉挛紧张度下降，发挥止咳平喘作用。
（原载《中国医药报》1999年12月12日，署名：康静）
“有口难张”也恼人——颞下颌关节紊乱征
某公司文员小黄，因幼年时左侧牙齿有病变，并被拔过一二次，从那时起，他就一直害怕再“伤”了左边牙齿，以后基本上用右边牙齿吃东西。谁知，近年来，他感觉吃东西以及开口说话在颞下颌关节处都疼痛，尤其是打哈欠和大声说笑时，疼痛更明显。于是，小黄渐渐变得“有口难张”，人也变得古怪起来。18岁的女孩周蓝，近几个月张嘴特别困难，常常需要调整下巴的位置、方向才能继续张口、闭口，这些情况常常使周蓝感到心烦意乱，无法集中精力学习，有时干脆懒得开口说话。无奈，在家长的陪同下来到医院就诊。医生在检查中发现，周蓝头面部和颈部都存在明显的肌肉压痛点，影像学的检查并未发现明显的骨骼结构异常。经过耐心的病史询问，发现作为重点高中学生的她每天的学习压力非常大，每天伏案学习的时间超过10小时，更重要的是学习之余该女孩为了“调节放松”，几乎手机不离手，连上厕所都要拿着手机“埋头苦读”。小黄、周蓝所患的是我们人群中非常常见的一类疾病——颞下颌关节紊乱病，该病在常见口腔疾病中的发生率仅次于龋病和牙周病。国内相关统计显示，该病在人群中发病率约为28%—40%。颞下颌关节是颌面部唯一可以活动的左右联动关节，有咀嚼、语言、吞咽与表情等生理功能。在两侧升颌、降颌肌肉与翼外肌的协调作用下完成开闭口、前伸、向侧方等各种咬颌功能运动，如果咀嚼肌群平衡失调，颞下颌关节各组成部分之间的功能、结构失常，甚至出现器质性破坏所产生的综合病症，就会发生颞下颌关节紊乱综合征。这种病好发于20～40岁的人，常发生在一侧，也可累及双侧。颞下颌关节紊乱综合征发病的病因较复杂，因咬颌关系的紊乱，引起关节周围咀嚼肌群的痉挛，改变了髁状突在关节窝内的正常位置，使之向前或向后移位，严重者可破坏关节内的正常结构。其次就是精神神经因素。精神紧张、激动、焦躁等心理障碍都会影响咀嚼肌的功能活动，在下颌复杂的功能运动中，神经调节失衡常使咀嚼肌肉功能亢进或痉挛，从而使关节各组织部分运动不协调，产生一系列症状。另外，像颞下颌关节发育不对称；习惯性偏一侧咀嚼；夜磨牙或咬食坚硬食物等使关节负荷过重意外损伤或寒冷刺激等也都可能诱发颞下颌关节紊乱综合征。颞下颌关节紊乱综合征后的主要临床表现是疼痛，即表现在开口或咀嚼运动时，关节区或关节周围咀嚼肌群疼痛，迁延久病患者常诉关节区酸胀不适及面颊颞部钝痛。其次关节运动中髁状突与关节盘相互撞击产生拨指样的弹响，可出现在开口初，大张口或闭口时。另外表现则是关节运动障碍，即包括开口度与开口型的异常及关节绞锁现象等，甚至还有少数人表现为耳闷、耳痛、耳鸣或眩晕等症状。颞下颌关节紊乱可分为功能紊乱、结构性紊乱与器质性病变三个阶段，以前二者较多，后者较少，疼痛、弹响与运动障碍三个症状可单独出现也可同时存在，可延续数年或更久，经常发作，但愈后良好。（1）急性化脓性颞下颌关节炎 关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对咬，稍用力即可引起关节区剧痛。（2）类风湿性颞下颌关节炎常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。颞下颌关节紊乱综合征治疗 首先要去除可能诱发患病的不良因素，调节肌肉的功能与矫正咬颌。具体措施就是修复缺失牙，磨改过高的牙尖，对牙齿重度磨耗，垂直距离变短与深复颌患者可制作颌垫。在调节肌肉功能方面，可用理疗如红外线、超短波或钙离子导入等。中药或温醋局部热湿敷也有良好作用，按摩翳风、上关、下关、颊车、太阳穴等，并可配合针刺如听宫、听会、下关、合谷、颊车等穴位，还可配合局部封闭，即常用利多卡因加皮质类固醇对有关咀嚼肌进行封闭，调节肌肉功能。药物治疗可口服止痛与抗风湿药物，适当给予镇静与安眠药物如安定等。如果有明显的关节器质性病变，保守治疗无效时，可手术治疗如切除关节盘等。不要长期使用一侧牙齿咀嚼，以免造成单侧关节“过劳”；进食或唱歌时，不要开口过大，用力过猛；尽量减少咬手指、单侧托腮的频率；少咬小核桃、甘蔗等硬物，不要长期嚼口香糖；缺牙后要尽快镶牙，不要超过半年；牙齿咬合不好的人，最好到正规的医院矫正牙齿，减少不好的上下牙齿对撞；如果有夜间磨牙的习惯，睡觉时最好佩戴夜磨牙颌垫。伏案学习以及上网、玩手机的时间不宜过长。（原载《安徽科技报》2000年2月24日、上海《自我保健》杂志 2000年2期、《新安晚报》2000年2月16日、《中国医药报》1999年12月5日，署名：康静）
（原载《合肥晚报》1996年1月18日，署名：刘冰）
（本文系水缘文学（ID：sywxwk）原创首发，作者：王金山）
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